Симптомы и признаки белой горячки

Длительное употребление алкоголя приводит к психическим нарушениям: личность больного деградирует, умственные способности снижаются, характер меняется. Однако на фоне запоя может происходить и острое расстройство психики. Что такое делирий, как он проявляется и действительно ли зависимый видит «зеленых человечков», можно узнать, рассмотрев синдром белой горячки подробнее.

Белая горячка – одно из названий алкогольного делирия, наряду с «белочкой» и металкогольным психозом.

У него есть несколько важных признаков:

• развивается только у алкоголиков;
• не является симптомом первичного психического заболевания;
• возникает не в состоянии опьянения, а по мере отрезвления.

В развитии горячки большую роль играет абстиненция – синдром отмены. При каждом употреблении этанола человек страдает от интоксикации: одни это ощущают отчетливо, а другие, чья печень вырабатывает больше специфических ферментов, почти не испытывают дискомфорта. Однако в обоих случаях спирт в крови распадается до яда ацетальдегида, который может нарушать работу внутренних органов.

Если в состоянии абстиненции человек резко перестает употреблять алкоголь, его самочувствие ухудшается. Он испытывает различные неприятные симптомы:

• слабость и сонливость;
• тошноту, рвоту, диарею;
• тремор, головокружение и др.

Острые психические нарушения – одно из возможных осложнений. По статистике он хотя бы раз встречался у половины алкоголиков. Риск его развития повышается, если больной:

• имеет нарушения сна;
• находится в запое дольше 4-5 дней;
• страдает от обезвоживания или ацидоза;
• ранее перенес черепно-мозговые травмы и сильные стрессы.

В перечне заболеваний МКБ-10 алкогольный делирий имеет шифр F10.4. В зависимости от сопровождающих состояние признаков, выделяют несколько подтипов белой горячки.

Классическая форма

Горячка сопровождается триадой симптомов, по которым заболевание легко дифференцировать от других:

• спутанность сознания;
• галлюцинации, бред;
• тремор (дрожь).

Нарушение обычно развивается вечером, и начинается с ощущения беспокойства, беспричинной тревоги. Если больной может уснуть, ему снятся кошмары.

Распознать металкогольный психоз сможет только опытный психиатр, выявив характерные для измененного состояния признаки.

1. На первом этапе настроение пациента быстро меняется: от веселого состояния он переходит к подавленному, от заторможенности и расслабленности – к эйфории. Он сталкивается с деперсонализацией и зачастую не может ориентироваться в пространстве. По схеме, описанной медиками еще в 1866 году, у больного ускоряются эмоциональные реакции, а мимика становится более богатой. Яркий свет кажется ему неприятным, а при громких звуках он вздрагивает.
2. На второй стадии появляются зрительные галлюцинации. Человек может видеть образы, которые складываются из теней на стене или на рисунке обоев, а также видеть отчетливые зрительные образы сразу после пробуждения или в момент засыпания. Сон и реальность смешиваются, человек начинает видеть картинки, напоминающие сновидения, не только во сне, но и при закрывании глаз. После пробуждения зависимые не могут понять: что являлось сном, а что – реальностью.
3. На третьей стадии человек физически не может заснуть даже на короткое время. У него возникают слуховые, зрительные, тактильные, вкусовые и иные галлюцинации. Если дать больному чистый лист бумаги, он будет видеть на нем изображение или текст, а вместо тишины в телефонной трубке он услышит речь.

Выход из состояния обычно происходит после глубокого и долгого сна. После пробуждения человек частично помнит, что с ним происходило во время приступа. Иногда продолжает видеть галлюцинации при фокусировке взгляда на блестящих предметах.

В 80% случаев синдром длится недолго. Однако у части пациентов горячка протекает волнообразно, с чередующимися ухудшениями и улучшениями самочувствия. Прогноз зависит от конкретной формы.

Редуцированные формы

У части пациентов клиническая картина белой горячки не раскрывается полностью. К данной группе относят формы, где часть симптомов отсутствует.

• Гипнагогический

Форма белой горячки, при которой у человека преобладают зрительные галлюцинации, связанными с засыпанием, называют гипнагогическим. Основным признаком патологии являются яркие и реалистичные сцены, которые возникают при засыпании.

Важно понимать, что в состоянии острого психического расстройства человек не способен понять, что увиденное или услышанное является патологическим симптомом. Он будет уверен, что белка, сидящая перед ним на столе, абсолютно реальна, даже если ее размер будет в сотни раз превышать нормальный, или она будет разговаривать, играть на музыкальных инструментах, и т.д. Также человек не может не обращать внимания на видения: он будет полностью погружаться в галлюцинацию и эмоционально реагировать: пугаться, восторгаться, пускаться наутек или сражаться.

• Гипнагогический ониризм

Данная форма отличается галлюцинациями фантастического содержания. Яркие сцены могут возникать не только во сне, но и при закрывании глаз. При этом видение прерывается, когда человек открывает глаза, а затем больной снова погружается в галлюцинацию.

• Без делирия

Синдром может не вызывать галлюцинации и бред, и ограничиваться только неврологическими симптомами. В этом случае пациент страдает от тремора, тревоги, выраженной депрессии.

• Абортивная форма

Самим легким вариантом протекания алкогольной горячки является форма без продромального (предшествующего основному) этапа, с единичными короткими слуховыми (реже – зрительными) галлюцинациями.

Тяжелые формы

Наиболее опасными для алкоголиков являются два вида делирия:

• Профессиональный

Пациент сталкивается с психическими нарушениями не в вечернее время, как у большинства больных с абстинентным синдромом, а днем. Человек молчит, несмотря на внутреннее возбуждение, или разговаривает редкими спонтанными фразами.

Понятие «профессиональный» связан однообразными движениями пациента, которые обычно связаны с его повседневной деятельностью. Он будет монотонно повторять движения, которые часто совершал ранее, моя посуду, управляя автомобилем, работая на компьютере.

После нормализации самочувствия возникает полная амнезия.

• Мусситирующий

После прихода в себя пациента так же не помнит, что с ним происходило.

Тяжелые формы могут стать причиной летального исхода, поэтому больной нуждается в немедленной медицинской помощи.

Ясность сознания

Делирий при алкоголизме вызывает изменение (выключение) сознания разной степени тяжести. Этот термин может быть непонятен людям, далеким от медицины, поэтому каждую стадию состояния нужно рассмотреть отдельно.

1. Обнубиляция – «вуаль на сознании», когда больной немного заторможен и невнимателен. Он отвечает на вопросы невпопад, не могут сосредоточить внимание.
2. Оглушение – значительное снижение ясности сознания, когда человек игнорирует большинство вопросов, и может ответить только на самые простые из них. Часто он не воспринимает обращенные к нему реплики с первого раза, разговаривает с трудом, повторяя слова собеседника.
3. Сопор и кома – две тяжелые формы утраты сознания, когда человек реагирует только на выраженные раздражители (сильный крик, грубые прикосновения) или не реагирует совсем.

Все формы измененного сознания присутствуют у больного, но наиболее частым считается оглушение.

Лечение

Не существует способа привести человека в чувство своими силами. Только наркологическая помощь сделает терапию действенной и безопасной.

1. Охранительный режим исключит внешние катализаторы ухудшения самочувствия и обеспечит необходимый покой. Для круглосуточного медицинского наблюдения больному показана госпитализация в стационар. В клинике пациент проходит через детоксикацию, которая удалит из крови следы алкоголя.
2. Патогенетическая и симптоматическая терапия восстанавливает водно-солевой и кислотно-щелочной баланс, кровяное давление, метаболические процессы, работу мозга и других органов.
3. Применение психотропных средств уменьшает тягу к спиртному и облегчает выход из абстинентного синдрома.

Дополнительными методами, помогающими быстрее выйти из тяжелого физического и психического состояния, являются: электрофорез, дарсонвализация, электросон. На протяжении лечения алкоголизма больным беседует психотерапевт, помогающий справиться с эмоциональным дискомфортом и мотивирующим отказаться от употребления спиртного навсегда.

Распространенные вопросы

Белая горячка, как и большинство психических расстройств, является сложным заболеванием, диагностикой и лечением которого должен заниматься врач – психиатр-нарколог. Ответы на частые вопросы пациентов помогут узнать об этом состоянии больше.

• Делирий может возникать у женщин?

Алкогольная зависимость – патология, способная развиться у мужчин и женщин. Белая горячка является последствием заболевания, поэтому она может развиться у аддиктов любого пола.

• Горячка бывает во время опьянения?

• Можно ли умереть после делирия?

Около 10% случаев белая горячка заканчивается гибелью больного. Часть пациентов остаются инвалидами в результате поражения головного мозга. Также важно учитывать риск травм или смерти из-за несчастного случая: спасаясь от галлюцинаций, человек способен выпрыгнуть в окно, устроить пожар и т.д.

Алкогольный делирий – тяжелое расстройство, требующее обращения к наркологу. Узнать о терапии подробно можно, позвонив в клинику «Нарколог Экспресс» по номеру анонимной круглосуточной горячей линии 8 (800) 707-82-93.